中醫經絡輔助治療骨病的(de)诠釋

反映症候《靈樞•經脈》指出："經脈者，所以決生死，處百病，調虛實，不可(kě)不通(tōng)"，概括說明(míng)了(le)經絡系統在生理(lǐ)、病理(lǐ)和(hé)防治疾病方面的(de)重要性。
    所以能決定人(rén)的(de)生和(hé)死，是因其具有聯系人(rén)體内外，起著(zhe)運行氣血的(de)基本作用(yòng)；
    所以能處理(lǐ)百病，是因其具有抗禦病邪、反映症候的(de)作用(yòng)；
    所以能調整虛實，是因其具有傳導感應，起補虛瀉實的(de)作用(yòng)。　
    經絡作用(yòng)體現在臨床運用(yòng)中，從臨床實踐認識經的(de)作用(yòng)，二者是相互結合的(de)，說明(míng)經絡理(lǐ)論來(lái)自臨床又用(yòng)于指導臨床。 
1. 聯系内外，網絡全身　 
     經絡系統由主體部分(fēn)（十二經脈、奇經八脈、經别、絡脈）、内屬部分(fēn)（屬絡髒腑）和(hé)外連部分(fēn)（經筋、皮部）組成，是人(rén)體氣血運行的(de)主要通(tōng)道，也(yě)是聯結人(rén)體各個(gè)部分(fēn)的(de)基本途徑。人(rén)體的(de)髒腑、器官、皮毛、孔竅、肌肉、筋腱、骨骼等，就是依靠經絡的(de)溝通(tōng)和(hé)聯結而成爲一個(gè)有機的(de)整體。
     經絡系統外行于體表，内屬于髒腑，縱橫交錯，溝通(tōng)表裏，貫穿上下(xià)，通(tōng)過多(duō)種通(tōng)路和(hé)途徑将機體上下(xià)、左右、前後各個(gè)部分(fēn)，以及髒與髒、腑與腑、髒與腑之間，髒腑與體表，體表與髒腑，官竅、皮肉、筋腱和(hé)骨骼之間緊密地聯系在一起。
     其具體聯系通(tōng)路有以下(xià)一些特點： 
    十二經脈和(hé)十二經别，著(zhe)重在體表與髒腑以及髒腑之間的(de)聯系；
    十二經脈和(hé)十五絡脈，著(zhe)重在體表與體表，以及體表與髒腑之間的(de)聯系；
    十二經脈通(tōng)過奇經八脈，加強經與經之間的(de)聯系；
    十二經脈的(de)标本、氣街(jiē)和(hé)四海，則加強人(rén)體前後腹背和(hé)頭身上下(xià)的(de)分(fēn)段聯系。
     正如《靈樞•海論》所說：“夫十二經脈者，内屬于府藏，外絡于支節”。髒腑居于内，支節居于外，其間是通(tōng)過經絡系統相聯系。經絡系統是以頭身的(de)四海爲總綱，以十二經脈爲主體，分(fēn)散爲三百六十五絡遍布于全身，将人(rén)體各部位緊密地聯系起來(lái)，使有機體各部分(fēn)之間保持著(zhe)完整和(hé)統一。
 
2.運行氣血，協調陰陽　
    《靈樞•本藏》論經絡的(de)作用(yòng)是：“行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節”。經氣推動氣血在經脈中的(de)運行，約束氣血的(de)運行軌道，調節氣血的(de)容量，對(duì)全身髒腑氣血陰陽的(de)協調平衡起著(zhe)總領的(de)作用(yòng)。沒有經絡系統對(duì)全身的(de)維系、協調和(hé)平衡，就不可(kě)能有有機體正常的(de)生命運動。
（1）運行血氣 
    運行氣血的(de)功能，首先取決于“宗氣”。《靈樞•邪客》說：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸”。《太素》“心脈”作“心肺”，可(kě)知宗氣是總括心肺的(de)活動功能。《靈樞•五十營》說的(de)：“呼吸定息，氣行六寸”。意指一呼一吸，脈氣可(kě)運行六寸，這(zhè)就是呼吸與經脈運行的(de)關系進行討(tǎo)論，脈氣的(de)宗主即稱宗氣。
    其次取決于出自“臍下(xià)、腎間”的(de)“原氣”。《難經•八難》指出：“臍下(xià)、腎間動氣”是“五髒六腑之本，十二經脈之根”。經絡的(de)功能活動表現稱爲“經氣”。經氣來(lái)源于真氣，真氣來(lái)自先天之原氣，又依賴後天水(shuǐ)谷精微之氣的(de)不斷充養，是人(rén)體生命活動最根本的(de)動力。原氣與胸内的(de)膻中，一上一下(xià)，分(fēn)别稱爲上下(xià)氣海。
    此外，産生于中部的(de)營氣和(hé)衛氣，依賴于飲食，由“水(shuǐ)谷之氣”轉化(huà)而成，營氣運行于經脈之中，起濡養全身的(de)作用(yòng)，并變化(huà)爲血液；衛氣寓布到經脈之外，起保衛全身的(de)作用(yòng)，抵抗病邪的(de)侵犯，并有調節體溫、管理(lǐ)汗液分(fēn)泌、充實皮膚和(hé)溫煦肌肉等功能。 
    由于宗氣和(hé)原氣的(de)參與和(hé)推動，“内溉髒腑，外濡腠理(lǐ)”（見《靈樞•脈度》），從而使體内的(de)髒腑和(hé)體表的(de)五官七竅，皮肉筋骨，均能息息相通(tōng)，協調一緻。

（2）營陰陽 
    營陰陽除指經絡氣血營運全身，濡養所有器官組織外，還(hái)有“協調陰陽”的(de)意義。如人(rén)體内外、上下(xià)、左右、前後、髒腑、表裏之間，不僅由于經脈的(de)聯系使生命有機體的(de)各個(gè)部分(fēn)相互聯系，而且由于陰陽的(de)相互協調，相互促進，相互制約，使氣血盛衰、機能動靜保持正常節律，從而使機體成爲統一的(de)、協調而穩定，并與外部環境息息相關的(de)有機整體。這(zhè)是經絡在正常生理(lǐ)上的(de)主要功能。
3.抗禦病邪，反應症候　
    經絡的(de)功能活動表現稱爲“經氣”。經氣不僅表現爲“行氣血、營陰陽”，還(hái)表現爲經絡的(de)“反應性”和(hé)“傳導性”。在疾病狀态下(xià)，經絡的(de)反應性和(hé)傳導性表現爲抵禦外邪、傳入疾病和(hé)反映疾病。

（1）抗禦病邪
    經絡内聯髒腑，外絡肢節，網絡周身，當人(rén)體正氣充足時(shí)，經脈之氣就能首當其充，奮起抵禦外邪的(de)入侵；而當人(rén)體正氣不足，抵抗力下(xià)降時(shí)，經絡便會成爲疾病的(de)傳入通(tōng)路。邪氣(緻病因素)侵入人(rén)體，通(tōng)過經絡的(de)傳導由表向裏，由淺入深，傳入内髒，并且還(hái)會通(tōng)過經絡系統影(yǐng)響到人(rén)體的(de)其他(tā)部分(fēn)。
    《素問•氣穴論》說：“孫絡”能“以溢奇邪，以通(tōng)營衛”，這(zhè)是因爲孫絡分(fēn)布範圍最廣，最先接觸到病邪，而營衛──特别是衛氣，就是通(tōng)過孫絡散布到全身皮部。當病邪侵犯時(shí)，孫絡和(hé)衛氣發揮了(le)重要的(de)抗禦作用(yòng)。臨床上發現的(de)體表反應點，一般均可(kě)從孫絡的(de)“溢奇邪”、“通(tōng)營衛”的(de)作用(yòng)來(lái)理(lǐ)解。穴位（包括反應點）是孫絡分(fēn)布的(de)所在，也(yě)是衛氣所停留和(hé)邪氣所侵犯的(de)部位，即《素問•五藏生成篇》所說：“……此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也(yě)，針石緣而去之”。正邪交争，在體表可(kě)出現異常現象。如果疾病發展，則可(kě)由表及裏，從孫絡、絡脈、經脈……逐步深入，并出現相應的(de)症候。《素問•缪刺論》說：“夫邪之客于形也(yě)，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫絡；留而不去，入舍于絡脈；留而不去入舍于經脈，内連五髒，散于腸胃，陰陽俱感，五髒乃傷。此邪之從皮毛而入，極于五髒之次第也(yě)，如此則治其經焉。”溫病學派運用(yòng)“衛、氣、營、血”概念來(lái)分(fēn)析熱(rè)性病發展過程的(de)淺深關系，其理(lǐ)論依據也(yě)是以運行營衛血氣的(de)生理(lǐ)功能爲基礎。經絡及其所運行的(de)營衛血氣，是有層
    另一方面，髒腑病變有時(shí)也(yě)會通(tōng)過經絡傳出體表，在體表某些部位出現壓痛、結節、隆起、凹陷、充血等反應，這(zhè)類反應常可(kě)用(yòng)以幫助診斷有關内髒的(de)疾病。因此經絡又有診斷疾病的(de)作用(yòng)。
經絡反映症候，可(kě)分(fēn)局部的(de)、一經的(de)、數經的(de)和(hé)整體的(de)。
     一般來(lái)說，經絡氣血阻滞而不通(tōng)暢，就會造成有關部位的(de)疼痛或腫脹；氣血郁積而化(huà)熱(rè)，則出現紅、腫、熱(rè)、痛，這(zhè)些都屬經絡的(de)實證。如果氣血運行不足，就會出現病變部位麻木(mù)不仁、肌膚萎軟及功能減退等，這(zhè)些都屬經絡的(de)實證。
     如果經絡的(de)陽氣（包括衛氣、原氣）不足，就會出現局部發涼或全身怕冷(lěng)等症狀，這(zhè)就是《素問•瘧論》所說的(de)：“陽虛則寒”；經絡的(de)陰氣（包括營氣、血液）不足而陽氣亢盛，則會出現五心煩熱(rè)（陰虛内熱(rè)）或全身發熱(rè)等症狀，這(zhè)就是所說的(de)“陰虛而陽盛，陽盛則熱(rè)”。可(kě)見寒熱(rè)虛實的(de)多(duō)種症候都是以經絡的(de)陰陽氣血盛衰爲根據。
     經絡與經絡之間，經絡與髒腑之間，在反映症候上也(yě)是互相聯系。如《傷寒論》一書(shū)所總結的(de)熱(rè)性病的(de)“六經傳變”規律，疾病的(de)發展由表入裏，可(kě)以從太陽經傳至陽明(míng)經或少陽經，也(yě)可(kě)以由三陽經傳入三陰經，在經絡和(hé)髒腑之間病邪也(yě)可(kě)以相傳，如太陽病可(kě)出現“熱(rè)結膀胱”和(hé)小腸的(de)腑證，陽明(míng)病也(yě)有“胃家實”證等。
     關于十二經脈、奇經八脈、絡脈、經筋等各有所屬病症，是各經絡所反映的(de)症候，同時(shí)又是該經絡穴位所能主治的(de)适應症，兩者是一緻的(de)。由此可(kě)以理(lǐ)解，運用(yòng)針灸等治法激發了(le)經氣和(hé)經絡本身抗禦病邪的(de)功能，從而疏通(tōng)經脈，通(tōng)行周身，調節陰陽平衡，促使人(rén)體功能活動向正常狀态恢複。
4.傳導感應，調整虛實　 
     針灸、按摩、氣功等方法所以能防病治病，正是基于經絡具有傳導感應和(hé)調整虛實的(de)作用(yòng)。《靈樞•官能》說：“審于調氣，明(míng)于經隧”。即是說，運用(yòng)針灸等治法要講究“調氣”，要明(míng)了(le)經絡的(de)通(tōng)路。針刺治療必須“得(de)氣”，針刺中的(de)“得(de)氣”現象和(hé)“行氣”現象是經絡傳導感應現象的(de)表現。

（1）經氣與神氣
    與經絡密切相關的(de)氣有原氣、宗氣、營氣、衛氣，行于經絡則概稱爲“經氣”，這(zhè)是将“經”與“氣”緊密結合起來(lái)說明(míng)經絡的(de)多(duō)種功能。
    經氣所表現出來(lái)的(de)生命現象又稱做(zuò)“神氣”，經絡所屬的(de)腧穴就是“神氣之所遊行出入”之所在（見《靈樞•九針十二原》）。《黃(huáng)庭内景經》說：“泥丸、百節皆有神”，意思是腦(nǎo)及全身百節都有神氣活動。針刺中的(de)“得(de)氣”、“行氣”等感覺現象說的(de)“氣”，與“神”是密切相關的(de)，所謂“氣行則神行，神行則氣行”（張志聰：《靈樞集注•行針》），故經絡傳導感應的(de)功能又可(kě)說是“神氣”的(de)活動。
    “神”與腦(nǎo)有關，後人(rén)所稱“腦(nǎo)爲元神之府”（《本草(cǎo)綱目》辛夷條），在《靈樞•本神》裏主要把它說成與“心”和(hé)“脈”有關，說：“心藏神，脈舍神”以及“心怵惕思慮則傷神”等。從“脈舍神”的(de)意義來(lái)理(lǐ)解，可(kě)見經絡與神氣活動是直接結合在一起的(de)。
（2）調整虛實　 
    經絡的(de)調整虛實功能是以正常情況下(xià)的(de)協調陰陽作爲基礎，針灸等治法就是通(tōng)過适當的(de)穴位和(hé)運用(yòng)适量的(de)刺激方法激發經絡本身的(de)功能，調節機體失常的(de)機能使之趨向平衡，“瀉其有餘，補其不足，陰陽平複”（見《靈樞•刺節真邪》）。當疾病表現爲“實”時(shí)，選取适當腧穴、采用(yòng)不同針刺艾灸方“瀉”其有餘，反之則“補”其不足，從而達到體内平衡。