學科簡介

1.腰椎間盤的(de)退行性改變是基本因素 髓核的(de)退變主要表現爲含水(shuǐ)量的(de)降低，并可(kě)因失水(shuǐ)引起椎節失穩、松動等小範圍的(de)病理(lǐ)改變；纖維環的(de)退變主要表現爲堅韌程度的(de)降低。 2.損傷 長(cháng)期反複的(de)外力造成輕微損害，加重了(le)退變的(de)程度。 3.椎間盤自身解剖因素的(de)弱點 椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液循環，修複能力差。在上述因素作用(yòng)的(de)基礎上，某種可(kě)導緻椎間盤所承受壓力突然升高(gāo)的(de)誘發因素，即可(kě)能使彈性較差的(de)髓核穿過已變得(de)不太堅韌的(de)纖維環，造成髓核突出。 4.遺傳因素 腰椎間盤突出症有家族性發病的(de)報道。 5.腰骶先天異常 包括腰椎骶化(huà)、骶椎腰化(huà)、半椎體畸形、小關節畸形和(hé)關節突不對(duì)稱等。上述因素可(kě)使下(xià)腰椎承受的(de)應力發生改變，從而構成椎間盤内壓升高(gāo)和(hé)易發生退變和(hé)損傷。 6.誘發因素 在椎間盤退行性變的(de)基礎上，某種可(kě)誘發椎間隙壓力突然升高(gāo)的(de)因素可(kě)緻髓核突出。常見的(de)誘發因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和(hé)受潮等。 臨床分(fēn)型及病理(lǐ) 從病理(lǐ)變化(huà)及CT、MRI表現，結合治療方法可(kě)作以下(xià)分(fēn)型。 1.膨隆型 纖維環部分(fēn)破裂，而表層尚完整，此時(shí)髓核因壓力而向椎管内局限性隆起，但表面光(guāng)滑。這(zhè)一類型經保守治療大(dà)多(duō)可(kě)緩解或治愈。 2.突出型 纖維環完全破裂，髓核突向椎管，僅有後縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高(gāo)低不平或呈菜花狀，常需手術治療。 3.脫垂遊離型 破裂突出的(de)椎間盤組織或碎塊脫入椎管内或完全遊離。此型不單可(kě)引起神經根症狀，還(hái)容易導緻馬尾神經症狀，非手術治療往往無效。 4.Schmorl結節 髓核經上下(xià)終闆軟骨的(de)裂隙進入椎體松質骨内，一般僅有腰痛，無神經根症狀，多(duō)不需要手術治療。