你好，歡迎來(lái)到北京唐中堂疑難病研究中心
你好，歡迎來(lái)到北京唐中堂疑難病研究中心
學科簡介病因 腎結石的(de)形成過程是某些因素造成尿中晶體物(wù)質濃度升高(gāo)或溶解度降低，呈過飽和(hé)狀态，析出結晶并在局部生長(cháng)、聚積，最終形成結石。影(yǐng)響結石形成的(de)因素很多(duō)，年齡、性别、種族、遺傳、環境因素、飲食習(xí)慣和(hé)職業與結石的(de)形成相關。機體的(de)代謝異常（如甲狀旁腺功能亢進、皮質醇增多(duō)症、高(gāo)血糖）、長(cháng)期卧床、營養缺乏（維生素B6缺乏、缺鎂飲食）、尿路的(de)梗阻、感染、異物(wù)和(hé)藥物(wù)的(de)使用(yòng)是結石形成的(de)常見病因。已經知道泌尿結石有32種成分(fēn)，最常見的(de)成分(fēn)爲草(cǎo)酸鈣，其他(tā)成分(fēn)的(de)結石如磷酸铵鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸（一種氨基酸）等。腎結石很少有單純一種晶體組成，大(dà)多(duō)有兩種或兩種以上，而以一種爲主體。 分(fēn)類 1.依據結石的(de)成分(fēn)分(fēn)類 （1）草(cǎo)酸鈣結石 最爲常見，占71%～84%。尿液呈酸性，特點爲質硬，不易碎，粗糙，不規則，棕褐色，易損傷組織引起血尿。X線特征爲結石中有較深的(de)斑紋，邊緣不規則，有時(shí)呈腎盂或腎盞外形。 （2）磷酸鈣結石 尿液呈堿性，特點爲易碎，粗糙，不規則，灰白色、黃(huáng)色或棕色，往往因尿路感染和(hé)梗阻而引起。多(duō)與草(cǎo)酸鈣或磷酸铵鎂混合成石。X線顯影(yǐng)清晰，層狀紋較明(míng)顯，填充整個(gè)腎盂腎盞時(shí)，呈鹿角形。 （3）尿酸鹽結石 尿液持續酸性，特點爲質硬，光(guāng)滑，顆粒狀，黃(huáng)色或棕紅色，尿酸代謝異常。多(duō)數由單一尿酸組成，X線下(xià)顯影(yǐng)較淡或不顯影(yǐng)。 （4）磷酸铵鎂結石 屬于感染性結石，特點爲光(guāng)滑，多(duō)面體或椎體，增大(dà)較快(kuài)，大(dà)多(duō)與尿路反複感染和(hé)尿路解剖異常有關。X線顯影(yǐng)清晰，結石密度不均。 （5）胱氨酸結石 爲罕見的(de)遺傳性疾病，胱氨酸尿病患中82%發生胱氨酸結石，35%發生于嬰兒(ér)或兒(ér)童。特點爲質軟，光(guāng)滑，蠟樣，淡黃(huáng)色至黃(huáng)棕色，其結晶呈六角形。因含硫而在X線片上易顯影(yǐng)。 2.依據結石的(de)部位分(fēn)類 可(kě)分(fēn)爲腎盂結石、腎盞結石、腎實質結石。腎盂結石最常見，腎實質結石罕見。 臨床表現 腎結石的(de)症狀取決于結石的(de)大(dà)小、形狀、所在部位和(hé)有無感染、梗阻等并發症。腎結石的(de)患者大(dà)多(duō)沒有症狀，除非腎結石從腎髒掉落到輸尿管造成輸尿管的(de)尿液阻塞。常見的(de)症狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染，也(yě)可(kě)能出現畏寒發熱(rè)等現象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。 1.無症狀 表面光(guāng)滑的(de)小結石，能随尿液排出而不引起明(míng)顯症狀，固定在腎盂、下(xià)腎盞内又無感染的(de)結石也(yě)可(kě)以無任何症狀。即使較大(dà)的(de)鹿角結石，若未引起腎盞、腎盂梗阻或感染，也(yě)可(kě)長(cháng)期無明(míng)顯症狀，或僅有輕度腎區(qū)不适或酸脹感。 2.疼痛 （1）脹痛或鈍痛 主要是由于較大(dà)結石在腎盂或腎盞内壓迫、摩擦或引起積水(shuǐ)所緻。 （2）絞痛 由較小結石在腎盂或輸尿管内移動，刺激輸尿管引起痙攣所緻。疼痛常突然發作，始于背、腰或肋腹部，沿輸尿管向下(xià)腹部、大(dà)腿内側、外陰部放射，可(kě)伴有排尿困難、惡心嘔吐、大(dà)汗淋漓等。 3.血尿 血尿常伴随疼痛出現。有時(shí)候患者無疼痛感，隻有血尿或者血量極微，肉眼看不出來(lái)。體檢時(shí)大(dà)多(duō)包含尿液檢查，并且用(yòng)顯微鏡檢查尿液離心後的(de)沉渣，如果看到紅細胞數目過多(duō)就表示有血尿，有時(shí)正是腎結石的(de)早期征兆。 4.排石史 在疼痛和(hé)血尿發作時(shí)，可(kě)有沙粒或小結石随尿排出。結石通(tōng)過尿道時(shí)有尿流堵塞及尿道内刺痛感，結石排出後尿流立即恢複通(tōng)暢，患者頓感輕松舒适。 5.感染症狀 合并感染時(shí)可(kě)出現膿尿，急性發作時(shí)可(kě)有畏寒、發熱(rè)、腰痛、尿頻(pín)、尿急、尿痛症狀。 6.腎功能不全 一側腎結石引起梗阻，可(kě)引起該側腎積水(shuǐ)和(hé)進行性腎功能減退；雙側腎結石或孤立腎結石引起梗阻，可(kě)發展爲腎功能不全。 7.尿閉 雙側腎結石引起兩側尿路梗阻、孤立腎或唯一有功能的(de)腎結石梗阻可(kě)發生尿閉，一側腎結石梗阻，對(duì)側可(kě)發生反射性尿閉。 8.腰部包塊 結石梗阻引起嚴重腎積水(shuǐ)時(shí)，可(kě)在腰部或上腹部扪及包塊。
