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病因和(hé)病理(lǐ) 腦(nǎo)萎縮系多(duō)因素導緻。遺傳、腦(nǎo)外傷、腦(nǎo)卒中、腦(nǎo)炎、腦(nǎo)膜炎、腦(nǎo)血管畸形、腦(nǎo)部腫瘤、癫痫長(cháng)期發作、煙(yān)酒過度、營養不良、甲狀腺功能病變、煤氣中毒、酒精中毒、腦(nǎo)動脈硬化(huà)、腦(nǎo)缺血、缺氧等均可(kě)引起腦(nǎo)實質破壞和(hé)神經細胞的(de)萎縮、變形、消失。臨床上高(gāo)血壓、血脂異常、腦(nǎo)小動脈硬化(huà)是老年性腦(nǎo)萎縮的(de)重要危險因素。 腦(nǎo)萎縮最主要的(de)緻病因素是腦(nǎo)血管長(cháng)期慢(màn)性缺血,導緻紅細胞變形能力下(xià)降,微血管的(de)有效血液灌注不足,腦(nǎo)組織處于慢(màn)性缺血、缺氧狀态,腦(nǎo)細胞形态及功能受到影(yǐng)響,即形成腦(nǎo)萎縮。其病理(lǐ)變化(huà)可(kě)見腦(nǎo)回變平,腦(nǎo)溝增寬,腦(nǎo)室腦(nǎo)池擴大(dà),腦(nǎo)重量減輕。多(duō)爲大(dà)腦(nǎo)皮質萎縮。因萎縮部位和(hé)涉及範圍不同又可(kě)分(fēn)爲局限性和(hé)彌漫性腦(nǎo)萎縮,大(dà)腦(nǎo)、小腦(nǎo)、橄榄體、橋腦(nǎo)萎縮,皮質型和(hé)中央型萎縮。 臨床表現 腦(nǎo)萎縮的(de)臨床表現分(fēn)爲大(dà)腦(nǎo)機能衰退和(hé)認知功能減退兩大(dà)類,主要與腦(nǎo)萎縮發生的(de)部位及程度有關。彌漫性大(dà)腦(nǎo)皮層萎縮以癡呆、智能減退、記憶障礙、性格改變、行爲障礙爲主。有的(de)伴有偏癱和(hé)癫痫發作。局竈性腦(nǎo)萎縮以性格行爲改變爲主;小腦(nǎo)萎縮以語言障礙、肢體共濟失調和(hé)意向性震顫爲主。 1.全身症狀 病變早期,患者常出現頭暈頭痛,失眠多(duō)夢,腰膝酸軟,手足發麻,耳鳴耳聾,漸至反應遲鈍,動作遲緩,喃喃自語,答(dá)非所問。在軀體方面,常表現爲老态龍鐘(zhōng),發白齒落,皮膚幹燥,色素沉著(zhe),或偏癱、癫痫,共濟失調,震顫等,神經系統症狀可(kě)能存在,也(yě)可(kě)能缺失。 2.記憶障礙 近事記憶缺損發生較早,如經常失落物(wù)品,遺忘已應諾的(de)事等。随著(zhe)病情發展,漸至記憶力完全喪失。 3.性格行爲的(de)改變 性格改變常爲本病的(de)早期症狀,患者變得(de)郁郁寡歡,不喜歡與人(rén)交往;或表現爲沒有理(lǐ)想、欲望、對(duì)子女(nǚ)親人(rén)缺乏感情;或生活習(xí)慣刻闆怪異,性格急躁,言語增多(duō)或啰嗦重複,多(duō)疑自私;或對(duì)自己的(de)健康和(hé)安全特别關注,常因一些微小的(de)不适而糾纏不清;或表現爲谵忘或躁狂,并有幻想、幻視、幻聽(tīng)、失語、失認。患者所有高(gāo)級情感活動,羞恥感、責任感、光(guāng)榮感和(hé)道德感等均有不同程度的(de)減退,亦可(kě)出現睡(shuì)眠節律的(de)改變。 4.智能減退、癡呆 表現爲理(lǐ)解、判斷、計算(suàn)能力等智力活動全面下(xià)降,不能适應社會生活,難以勝任工作及家務;漸至不能正确回答(dá)自己的(de)姓名、年齡、進食不知饑飽,出門後不識歸途,收集廢紙雜(zá)物(wù)視爲珍寶。病至後期,終日卧床,生活不能自理(lǐ),不别親疏,大(dà)小便失禁,發言含糊,口齒不清,終至完全癡呆。