你好，歡迎來(lái)到北京唐中堂疑難病研究中心
你好，歡迎來(lái)到北京唐中堂疑難病研究中心
科室簡介洩瀉是以大(dà)便次數增多(duō)、便下(xià)稀薄爲主證的(de)常見病症，多(duō)發于3歲以下(xià)的(de)嬰幼兒(ér)，尤以2歲以下(xià)最爲常見，年齡愈小發病率愈高(gāo)。本病一年四季均可(kě)發生，但以夏秋季節較多(duō)。 【病因病機】 小兒(ér)洩瀉發生的(de)原因，以感受外邪，内傷飲食，脾胃虛弱多(duō)見。感受外邪、内傷乳食和(hé)脾腎陽虛均可(kě)緻脾胃損傷，使水(shuǐ)反爲濕，谷反爲滞，精華之氣不能輸布，合污而下(xià)爲洩瀉。《幼幼集成·洩瀉證治》說：“夫洩瀉之本，無不由于脾胃。蓋胃爲水(shuǐ)谷之海，而脾主運化(huà)，使脾健胃和(hé)，則水(shuǐ)谷腐化(huà)而爲氣血以行榮衛。若飲食失節，寒溫不調，以緻脾胃受傷，則水(shuǐ)反爲濕，谷反爲滞，精華之氣不能輸化(huà)，乃緻合污而下(xià)降，而洩瀉作矣。” 1、感受外協 小兒(ér)髒腑嬌嫩，肌膚薄弱，冷(lěng)暖不知自調，易爲外邪所襲。外感風、寒、暑、濕之邪，侵入人(rén)體，影(yǐng)響脾胃，使脾胃運化(huà)失常則洩瀉。唯無燥邪緻瀉之說，蓋因脾喜燥而惡濕。其他(tā)外邪則常與濕邪相合而緻瀉，故千人(rén)有“無濕不成瀉”之說，風、寒、暑邪與濕邪相合緻病。夏秋季節濕熱(rè)交蒸，腹瀉多(duō)爲是熱(rè)瀉。 2、内傷乳食 小兒(ér)脾常不足，運化(huà)力弱，飲食不知自節，若調護失宜，乳哺不當，飲食失節或不潔，乳食過度或過食肥甘及生冷(lěng)之食，皆能損傷脾胃，而發生洩瀉。故《素問·痹論》說：“飲食自倍，腸胃乃傷。”傷食瀉既可(kě)單獨發生又可(kě)在其他(tā)洩瀉證候中兼見。 3、脾胃虛弱 先天不足，或後天失調，或久病遷延，皆可(kě)導緻脾胃虛弱，脾虛則健運失司，胃弱則不能腐熟水(shuǐ)谷，水(shuǐ)反爲濕，谷反爲緻，合污而下(xià)發爲腹瀉。亦有暴瀉實證，因失治誤治，遷延不愈，損傷脾胃，而由實證轉爲虛證洩瀉者。 4、脾腎陽虛 小兒(ér)禀賦不足，或久病久瀉之後，脾虛及腎，腎陽不足，則命門火衰，不能溫煦脾陽，不能腐熟水(shuǐ)谷，以緻完谷不化(huà)而腹瀉。 如久瀉不止，脾土受傷，肝木(mù)無制，往往可(kě)因脾虛肝旺而出現慢(màn)驚風之症。 【辨證論治】 1、傷食瀉 大(dà)便稀溏，夾有乳凝塊或食物(wù)殘渣，氣未酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉後痛減，腹痛拒按，嗳氣酸馊，或有嘔吐，不思乳食夜卧不安，舌苔厚膩，或微黃(huáng)。治法：消食導滞，健脾和(hé)中。 2、風寒瀉 大(dà)便清稀，中多(duō)泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發熱(rè)，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。治法：溫中散寒，化(huà)濕止瀉。 3、濕熱(rè)瀉 大(dà)便水(shuǐ)樣，或如蛋花湯樣，瀉下(xià)急迫，量多(duō)次頻(pín)，氣味穢臭，或見少許粘液，腹痛時(shí)作，食欲不振，或伴嘔吐，神疲乏力，或發熱(rè)煩鬧，口渴，小便短黃(huáng)，舌紅，苔黃(huáng)膩，脈滑數。治法：清熱(rè)利濕，調中止瀉。 4、脾虛弱 大(dà)便稀溏，色淡不臭，多(duō)餘食後作瀉，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃(huáng)，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。治法：健脾益氣，溫陽止瀉。 5、脾腎陽虛瀉 久瀉不止，大(dà)便清稀，完谷不化(huà)，或見脫肛，形寒肢冷(lěng)，面色皓白，精神萎靡，睡(shuì)時(shí)露晴，舌淡苔白，脈細弱。治法：健脾溫腎，溫陽止瀉。
